טופס בקשה למלגה

שם המבקש (חובה)

שם משפחה (חובה)

כתובת (חובה)

מס ת"ז (חובה)

תאריך לידה (חובה)

טלפון (חובה)

דוא"ל (חובה)

מסלול לימודים (חובה) תואר ראשון תואר שני תואר שלישי לימודי תעודה לימודי השכלה כללית

שם מוסד הלימודים (חובה)

תחום הלימודים (חובה)

משך זמן הלימודים (חובה)

היקף תוכנית הלימודים (מס' שעות שבועיות אקדמאיות) (חובה)

שנת הלימודים הנוכחית הינה שנת הלימודים (חובה) א' ב' ג' ד'

גובה שכר לימוד שנתי (חובה)

האם בעברת קיבלת מלגה מהמועצה (חובה) כן לא

הריני מצהיר/ה בזה שהפרטים שמסרתי לעיל נכונים, מלאים ומדויקים (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

צילום תעודת זהות + ספח (חובה)

אישור על גובה שכר הלימוד (חובה)

אישור תשלום שכר לימוד (אישור חתום או קבלה) (חובה)

אישור לימודים מהמוסד האקדמאי(היקף שעות הלימוד השבועיות) (חובה)

תעודת שחרור/אישור על שירות לאומי (חובה)

טופס אישור תושבות חתום ע"י מזכיר היישוב (חובה)

אני מאשר.ת שקראתי את [תקנות ומדיניות הפרטיות] של האתר ומסכים.ה לתנאיה

האם דף זה עזר לך?