טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
מבקש לשלוח את מד המים שברשותי למבדקה לצורך בדיקת תקינותו.
אני מצהיר בזאת, שבצעתי את בדיקתי ומצאתי כי לא קיימת נזילה נראית לעין ברשת הפרטית.