הגשת תכניות לאישור חפירה

שם התוכנית (חובה)

כתובת הבקשה (ישוב/אתר ותיאור כללי) (חובה)

מועד מתוכנן (חובה)

משך זמן מתוכנן (חובה)

שם מגיש הבקשה (חובה)

שם משפחה (חובה)

טלפון מגיש הבקשה (חובה)

דוא"ל מגיש הבקשה (חובה)

שם איש קשר (במקרה ושונה מהמבקש)

דוא"ל איש קשר

טלפון / נייד של איש קשר

האם שייך לפניה קודמת? (חובה) כן לא

האם מדובר בעבודה בכביש או מדרכה? (חובה) כן לא

מכתב מלווה של מגיש הבקשה

קובץ נוסף

האם דף זה עזר לך?