הגשת תכניות לאישור חפירה

שם התוכנית *

כתובת הבקשה (ישוב/אתר ותיאור כללי) *

מועד מתוכנן *

משך זמן מתוכנן *

שם מגיש הבקשה *

שם משפחה *

טלפון מגיש הבקשה *

דוא"ל מגיש הבקשה *

שם איש קשר (במקרה ושונה מהמבקש)

דוא"ל איש קשר

טלפון / נייד של איש קשר

האם שייך לפניה קודמת? * כן לא

האם מדובר בעבודה בכביש או מדרכה? * כן לא

מכתב מלווה של מגיש הבקשה

קובץ נוסף

האם דף זה עזר לך?

כן לא

האם דף זה עזר לך?