טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
אני מעונין שתצרו איתי קשר טלפוני לצורך תיאום פגישה עם עו"ס של המחלקה לשירותים חברתיים לצורך הפנייה לקבל טיפול במרכז הטיפול לפרט ולמשפחה.